膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。                                                

病因

膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。             

临床表现

多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。              

诊断依据医生体格检查、影像学报告进行综合判断，医生手法检查尤为重要。

我科针对骨性关节炎主要为以下综合治疗方法。      

1.小针刀疗法治疗.  

此疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。                                                               

2 脉冲射频疗法                                                     

脉冲射频技术是射频技术的延伸，射频电流是以脉冲形式发射的，射频针尖周围的靶组织受热不是持续的，在脉冲的间隙时间里组织的温度被扩散，这种能量传递不可能通过蛋白凝固作用而破坏痛觉冲动传递的解剖基础，更不会破坏运动神经功能。当设定温度为38℃－42℃时，即可达到不破坏神经结构又不影响神经的运动功能，同时又能起到镇痛的作用，并且镇痛维持的时间较长。这一技术的难点也是关键点就是在于射频针尖要求尽量垂直于靶神经，只有这样才能取得良好的治疗效果，而不出现副作用。      

3、应用软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。

4、可予以关节腔内注射医用几丁糖。医用几丁糖是一种具有良好生物相容性、生物可降解性.

                                                                            北京中能建医院 中西医结合科