甲状腺功能减退是一种内分泌疾病，俗称甲减，甲减的患者必须进行治疗，否则病情发展会导致生命危险，需长期服药并定期随检。

1、甲减患者会出现黏液性水肿面容，颜面浮肿，眼睑松肿，鼻，唇增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滞”呈“假面具样”无精打采，舌大声嘶，吐词不清，言语含糊，少数甲减患者有突眼。这是属于甲减的症状表现之一。

2、疲劳，感觉迟钝，动作缓慢，智力减退，甲减的症状可表现为记忆力严重下降，嗜睡，注意力不集中，发凉，怕冷，毛发干枯脱落，男性胡须生长慢，无汗及体温低于正常。

3、肌肤苍白及甲状腺激素缺乏，甲减的出现可导致皮下胡萝卜素转化为维生素A以及维生素A生成视黄醛的功能减弱。出现血浆胡萝卜素开高，又因贫血，肤色苍白，因此，甲减患者的肤色蜡黄色，又粗糙少光泽，干厚，冷的皮肤又多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显，少数患者体重增加。这些都是属于患有了甲减的症状表现。

单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。当本病患病率超过10%时，称为地方甲状腺肿，常为缺碘所致。

一、病因

1. 碘缺乏:是地方性甲状腺肿的主要原因。

2. 致甲状腺肿物质 * 食物:卷心菜、萝卜、黄豆、白菜、小米、核桃等。 * 药物:硫脲类、磺胺类、水杨酸等。 * 高碘:如常年引用含碘高的水。

3. 甲状腺激素合成或分泌障碍：先天性某些酶缺陷。

4. 甲状腺激素需要量增加:发育、妊娠、哺乳。

二、发病机制

1. 各种病因

2. TH不足

3. THS分泌增加

4. 甲状腺代偿性增生、肿大

三、临床表现

1. 症状：主要表现为甲状腺肿大引起的压迫症状。

2. 体征：主要体征为甲状腺肿大。

检查

1. 甲状腺功能检查：血清T3、T4基本正常。

2. 甲状腺131I摄取率及T3抑制试验：131I摄取率增高，但无高峰前移，可被T3所抑制。

3. TSH：多正常。

4. 甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。

诊断

1. 甲状腺弥漫性肿大

2. 甲状腺功能基本正常

根据病因进行治疗

1. 补充碘剂

2. 甲状腺制剂

3. 手术治疗

                                                                               北京中能建医院 内三病房