颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上，通过颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。

 颈动脉斑块的常见症状：头晕，头痛，晕厥，但暂性脑缺血发作，缺血性脑卒中等。

 颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄>60、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

 多普勒超声，目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行动态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内中膜厚度来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。斑块分为

①低回声脂质性软斑；

②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；

③强回声伴声影的钙化性硬斑块；

④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。

其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。

经颅多普勒超声（TCD）另一项无创检查手段，可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。

颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。

1、生活方式的改变包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

2、药物治疗  控制血压血糖血脂

             抗血小板治疗如阿司匹林或氯吡格雷

             强化降脂治疗

3、手术治疗  

颈动脉硬化性疾病的预防，主要是养成良好的生活方式，积极控制危险因素。如合理饮食，限制盐、脂肪摄入量；加强锻炼，控制体重；控制血压、血糖、血脂等。

                                                              北京中能建医院 超声科