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白内障

发布时间:2018-10-05


定义:白内障是指晶状体囊或晶状体混浊,从而引起视力下降或者障碍的一种眼病。

分期:初期白内障:轻度混浊,眼底可见

      未熟期白内障:明显混浊,眼底模糊

      成熟期白内障:完全混浊,不见眼底反射

      过熟期白内障:前囊皱缩、晶状体液化

一、 早期症状:

1.视物模糊

白内障患者视物逐渐模糊,有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。

2.单眼多视

在白内障初期,晶体部分混浊、部分透明,光线透过它投射到视网膜上的物象会产生双影或多影。

3.色觉异常

   白内障初期,由于晶体吸收水分多而肿胀,其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴,光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光,俗称虹视。   

4.昼盲或夜盲

晶体混浊先在中央部开始。白天光强、瞳孔缩小时,光线进入眼内受阻,因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部,晚上暗光进入赤道部视网膜受阻,而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的,因而会出现夜盲现象。

二、 诊断:

1. 先天性白内障

多在出生前已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性与胎儿发育障碍有关,外生性则是母体与胎儿的全身病变对晶体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。凡影响视力发育的白内障,均需行手术治疗,防治弱视。                                                     

2. 后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,又分为6种:1年龄相关性白内障,最常见,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性变,也有人认为与日长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关,根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质与核混浊较早的影响视力,治疗以手术为主。2并发性白内障(并发于其他眼病)3外伤性白内障4代谢性白内障(因内分泌功能不全所致。如糖尿病性白内障)5辐射性白内障6药物及中毒性白内障

三、 治疗:

1. 药物治疗:

  白内障药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障,用药以后病情可能会减慢发展,视力也稍有提高,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一个发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障,药物治疗更无实际意义了,唯一明确有效的方法是手术治疗。

2. 手术治疗

白内障超声乳化+人工晶体植入术:为近年来内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊期,可同时植入后房型人工晶体,目前切口大小有3.2mm、2.8mm、1.2mm、0.9mm等。年龄相关性白内障发展到视力低于0.3、晶状体未熟期、中心核部比较软,适合做手术。且优点是切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快。

 

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