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多囊卵巢综合症

发布时间:2019-04-08


多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。

患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡,并伴有颗粒细胞黄素化。多囊卵巢综合症是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。多囊卵巢综合症的临床表型多样,目前病因不清,常表现家族群聚现象,提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的目前或者早秃的父亲;早秃是该病的男性表型,女性综合征和男性早秃可能是由同一等位基因决定的;高雄激素血症和高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合症患者家系成员同样患病的遗传特征;在不同诊断标准下作的家系分析研究经常提示该病遗传方式为常染色体显性遗传。

多囊卵巢综合征的治疗:

目前药物治疗已取代手术作为一线治疗方法。

1.调整生活方式:多囊卵巢综合症易合并糖、脂代谢异常,易患心血管疾病和糖尿病,故应提倡少糖、少油、多运动的生活方式,同时控制好体重;

2.调整月经周期:月经紊乱的多囊卵巢综合症患者,应定期、周期性治疗。如有生育要求,可通过药物治疗成功怀孕。

药物:

1.降低高雄激素血症的药物治疗

(1)口服避孕药:已作为该病的一种传统的可长期应用的治疗方法,主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛或痤疮。

(2)糖皮质激素:用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好。长期应用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴。

(3)安体舒通:是一种类固醇复合物,与醋酸环丙孕酮相比,其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效应被拮抗,尽管血清雄激素水平升高,临床表现没有加重。

2.促排卵药物治疗

氯米芬    促性腺激素    来曲唑

 


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