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体检胸片没看到什么,CT却发现肺癌,到底什么情况?

发布时间:2019-06-10

随着社会的进步和人们观念的提升,现在大家越来越重视定期体检了,这是个好的进步!因为多年以来,对于恶性肿瘤的控制办法,最好的就是三早原则,即早期发现、早期诊断、早期治疗

大多数恶性肿瘤,只有早期治疗才能获得理想的治疗效果。很多医院和查体中心也与时俱进,制定了不同级别、不同侧重点的查体套餐。当然不管怎么设计,肺部的体检都是重中之重,这是因为中国人的肺癌发生率多年来一直居高不下。肺癌的早期检测对整个社会发展都有重要意义。

近年来,随着对辐射防护的重视,还有一些夸大其词的报道,导致很多人谈辐射色变,尤其是听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍,很多人会选择胸片进行肺部体检,尤其胸片比CT便宜不少。

那么,这两种查体方法有什么不同呢?我们用一个常见的例子说明:

 

这是一位53岁女性的胸部体检,初诊时双肺没有发现大的病灶,表现基本正常。

 

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这是她的胸部CT,很明显,右肺尖部有一个结节!而这个小病灶,在胸片是完全看不到的。后来这个病人做了胸腔镜下肺叶楔形切除术,术后病理为浸润性腺癌。

 

 

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美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network )每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师的认可和遵循,其发布的高危人群肺癌筛查指南中,推荐的就是低剂量螺旋CT(LDCT)扫描。这种推荐一定是有循证医学依据的,比较有名的是一个称为NLST的实验( National Lung Screening Trial ),对比了低剂量CT(LDCT)和普通胸片两种肺癌高危人群的筛查方式,发现LDCT最终比普通胸片能够降低肺癌死亡率20%。研究结果发表在2011年大牛杂志“新英格兰医学”上。

 

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看到这里,大家会有所疑问:

 

 

1、CT辐射剂量不高吗?其实,最近几年低剂量螺旋CT的应用,胸部CT体检的辐射量是很低的,大家不要因噎废食,毕竟只有CT才能检出肺部小病灶!

 

2、是不是所有健康人都得去查?

本文还有文献中均指出,高危人群需要筛查,什么是高危人群?以下两类:
1)年龄55-74岁,大于等于30年包吸烟史,若已戒烟,戒烟少于15年者。(2)年龄大于等于50岁,大于等于20年包吸烟史以及至少另外一项危险因素(不包括二手烟),这些危险因素包括:氡辐射,职业暴露(比如石棉等),癌症病史(尤其是吸烟相关的),家族肺癌史,肺病史(慢阻肺或肺纤维化)。

 

3、我们单位用胸片体检是坑人的吗?

不是。上述研究结果仅仅是针对高危人群,LDCT优于胸片,况且,体检胸片也不仅仅是筛查肺癌,还有很多其他用途。因此,胸片体检在目前还是有其地位的。

 


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