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肾结石!!!

发布时间:2019-09-16


肾结石是尿液中矿物质在肾脏异常积聚所产生,为泌尿外科常见病,多发病。肾结石通常由草酸钙组成,但也可由其他化合物组成。根据结石成分,肾结石可分为草酸钙结石(71%~84%)、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石以及胱氨酸结石。肾结石形成是由多种因素影响的,如年龄、性别、饮食习惯以及遗传因素等。

症状

结石在肾脏内活动或进入输尿管时,会引发症状,可能会出现的症状和体征有:肋骨下侧腹和背部剧痛、疼痛放射至下腹部和腹股沟区域、疼痛有一定规律性,可波动、排尿困难、尿液呈粉红色,红色或棕色、尿液混浊或恶臭、恶心呕吐、持续排尿欲望、小便比平时量多、伴高热和寒战的感染症状、少尿。

肾结石疼痛可能会发生变化。当结石在泌尿道活动时,疼痛会增强或转移到不同位置。对于患者来说,如果出现以下症状和体征,应及时就医:疼痛剧烈,以至于不能坐下或找到舒适的姿势;伴有恶心和呕吐的疼痛;伴有高热和寒战的疼痛;血尿排尿困难。

检查

血液检查显示钙或尿酸过多时,有助于监测肾脏健康状况,并帮助医生诊断其他疾病。尿化验可以检测有无尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物以及细菌等。结石成分分析需使用过滤器排尿,收集结石并送至实验室检测。医生可利用结石分析结果来确定病因,并制定预防计划。

影像学检查可以显示尿路结石。X线检查是诊断肾结石的重要方法,不过可能遗漏小结石。这时,可采用CT检查微小结石。其他成像方法包括超声、非侵入性检查和静脉尿路造影——将造影剂注入上肢静脉,并在造影剂流经肾脏和膀胱时拍摄X光片(静脉肾盂造影)或获取CT图像(CT尿路造影)。

症状轻微的小结石

大多数小结石不需要侵入性治疗,以下方法可帮助排石:多喝水。每天喝1.9~2.8升水,有助于冲洗泌尿系统。患者应喝足够多的水,至产生清澈或几乎透明的尿液,除非医生另有指示;②镇痛药。为缓解排出小结石引起的轻度疼痛,可向患者推荐布洛芬对乙酰氨基酚萘普生钠;药物治疗。医生可能会为患者推荐α阻滞剂。这种药物可以放松输尿管肌肉,更快地排出结石,减轻疼痛。

大结石和引起症状的结石

超声波碎石。对于某些肾结石,根据大小和位置,可能会推荐体外冲击波碎石(ESWL)手术。ESWL使用冲击波产生强烈的振动,将结石分解成可通过尿液排出的微小碎片。手术持续约45~60分钟,可能会产生中度疼痛。

经皮肾镜取石术。在腰部建立一条通道,通过肾镜和器械,将肾结石移除。手术在全麻下完成,术后恢复时间短。如果ESWL效果不佳,医生可能会推荐这种手术。

经输尿管镜取石术。为移除输尿管或肾脏中较小的结石,可采用精密度高的器械(输尿管镜)通过尿道和膀胱到达输尿管。观察结石位置,使用激光将结石击碎并取出。

甲状旁腺手术。有些磷酸钙结石是由甲状旁腺过度活跃引起的。当这些腺体产生过多的甲状旁腺激素(甲状旁腺功能亢进)时,钙水平就会过高,有助于形成肾结石。移除过度生长的甲状旁腺可阻止肾结石的形成。

 


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