家住房山区公议庄村的患者冯某某，年龄30岁，下腹痛腰痛3年余伴阴道点滴出血半个月，去多家医院检查未治愈，后经人介绍来我院妇科就诊。苏琦主任接诊该患者，患者自诉于2012年3月在某医院人工流产同时上环，一个月后复查B 超，告知未见此环考虑环脱落，遂经患者同意重新上环。主任得知患者诉说的情况后，建议B超及盆腔X光线检查。

       B超检查提示：宫内环（2个)可能；盆腔X光线检查如下图：

       得知检查结果后，苏主任及时与患者沟通，交待病情，既往经验考虑爱母环嵌顿穿孔机率极高。

此患者宫内有两个环，主任交待取环难度有几方面：

1、因为该患者第一次上环复查B超未见此环，考虑此环迷失，有穿孔的可能。

2、第二个环是否在正常位置？也有嵌顿穿孔的可能。

3、双环交织在一起，手术难度会增高。

      建议在宫腔镜直视下探查宫内情况，制定手术方案。患者表示知情理解同意主任建议。完善各项术前检查。全科对该病例进行术前讨论，考虑手术难度制定相关的术中计划，积极术前准备。

      于2018年3月15日行宫腔镜检查手术。苏主任凭多年手术经验，当天将两个环顺利取出，一次性解决患者多年的疾苦

                                                                                北京中能建医院 妇科