静脉输液是临床护士最常见的护理操作，输液安全直接关乎患者的生命安全，临床护士在静脉输液治疗中所起的作用举足轻重。静脉输液治疗牵涉的方面很多，它涵盖护理学理论和知识，相关基础知识、要学知识、静脉药物配置、输液装置以及相关并发症，静脉治疗病人的健康教育等多重内容。

在药物输注的过程中也存在的潜在风险。比如微粒污染、化学污染、微生物污染、利器损伤、空气栓塞、药物配伍禁忌等。

以微粒污染来说，就包括黏土微粒、尘埃微粒 （烟尘，粉尘等）、有机微粒（ 病毒、细菌，碎屑）、其它微粒 （ 塑料微粒橡胶微粒，棉纤维 玻璃屑）

输液中的微粒来源来自于哪里呢？

1原材料及辅助材料的净化质量，尤其是水源质量

2生产车间空气的净化指标，生产设备的洁净程度

3生产工艺标准、卫生管理、人为因素

4中草药注射液采取特殊的提取生产工艺药夜中存在大量的不溶性胶体微粒，输液反应较多

5临床准备及操作时生产微粒污染：切割安瓿的过程中，每支安瓿可产生一万个微粒

6抽吸药夜时，空气中的二氧化碳还会与药夜中的钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒

7穿刺橡胶塞的橡胶微粒脱落

 还有很多的因素都可以一起微粒污染。

这些输液微粒的危害又有哪些呢？

1血管栓塞：引起局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症

2血栓形成和静脉炎：最小毛细血管直径6-8um，引起血管内壁损伤，血小板粘着

3肉芽组织形成：侵入肺、脑、肾等组织，循环障碍，致癌

4引起热原样反应

微粒对人体的危害是多方面的，且不是暂时性存在的，会对机体产生长期的潜在危害，甚至直接危及生命。

如何预防输液微粒的存在呢？

1在药品的选择上选择正规厂家的药品。

2选择正规医院或者环境干净、整洁的社区进行输液治疗

3 药品和输液液体最好选用橡胶塞和塑料安瓿。

4输液器材一次性使用，采用密闭式输液器，穿刺失败后应更换输液针头，减少污染。使用精密过滤输液器，可以有效减少输液过程中空气中的微粒污染和中草药注射液中的不溶性胶体微粒。

5操作者按要求穿白衣，戴帽子，口罩，，注意药物配伍禁忌，粉剂药物要充分溶解，避免药物颗粒。

6每日紫外线灯进行空气消毒，减少空气中的病毒，细菌滋生。

正规的医院，正规的药品物品，以及正规的操作流程可以大大的减少输液过程中所带来的潜在危害。

                                                                           北京中能建医院 门急诊科