一些患者知道服药后不能饮酒，但很多人忽视了吸烟对药物的影响。有数据表明，在服药后半小时内吸烟，药物达到血液的有效成分只有1.5%左右，而不吸烟者药物到达血液的有效成分可达20%以上，这是因为烟碱有诱导肝药酶的作用，提高药物的降解速度，使血液中的有效成分降低。吸烟还能明显地延迟胃内容物的排空时间，减慢药物的吸收。因此，药物服用期间尽量别吸烟。下面介绍吸烟对一些常用药物疗效的影响及不良反应。

1， 解热镇痛药

服用后吸烟，其代谢速度加快，疗效显著下降，仅为不吸烟者的10%  。

2， 止痛药

服用止痛药后吸烟，不仅疗效降低，而且其代谢产物无法迅速排出，易致蓄积中毒。又如吸烟过多者在拔牙时使用利多卡因局部镇痛药时，可能会导致镇痛药药效降低，疼痛发生率较普通人增加。

3， 平喘药

服用茶碱、氨茶碱等后吸烟，药物被破坏与排泄速度比不吸烟者快了3倍，使疗效降低。

4， 抗心绞痛药

硝苯地平、普萘洛尔和阿替洛尔等，服药后吸烟，药品在血液中的浓度下降，且排泄增加，以致加剧病情。

5， 降血糖药

吸烟且同时口服甲苯磺丁脲、苯乙双胍或注射胰岛素，均会降低疗效。通常胰岛素需相应增加15%-30%的用量，方能达到预期疗效。

6， 抗凝血药肝素

吸烟者的肝素血浆半衰期较非吸烟者短，且血药浓度下降加速，从而影响药效。

7， 抗酸药与胃粘膜保护药

西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩、延迟了胃部的排空时间、减慢了药物在小肠内的吸收速度，而导致溃疡愈合减慢。此外，研究发现吸烟者夜间分泌胃酸及胃蛋白酶较不吸烟者多92%和59%，不但影响药物的疗效，而且提高了胃病的复发率。

8， 维生素C

吸烟影响体内维生素C的吸收，吸烟者血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。

9， 抗抑郁药

吸烟可降低阿米替林、丙咪嗪、多塞平及氯丙嗪在血液中的药物浓度，从而使抗精神病的药效降低。

10， 镇静药

烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可拮抗地西泮、氯氮卓的镇静作用。

11， 利尿药

吸烟可降低呋塞米的血药浓度，减弱呋塞米的利尿效果。

                                                                              北京中能建医院 药剂科