高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。　　

  高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指标，但我国高血压的知晓率、治疗率和控制率均较低。今天，2019年10月8日，是第二十二个全国高血压日，今年的主题是“18岁以上知晓血压”，以促进18岁及以上成人定期自我监测血压为重点。

一. 高血压的危害
血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。收缩压每升高20 mmHg或舒张压每升高10 mmHg，心脑血管疾病发生的风险倍增。脑卒中是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病等。

二. 定期测量血压

1. 18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。

2. 超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120~139/80~89 mmHg），经常测量血压。

3. 医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。　　

4. 积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，增加自测血压的次数。

三. 血压测量方法

血压测量主要采用诊室血压和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。

1. 诊室血压测量方法　　① 受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。　　② 使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计逐步被淘汰。　　③ 使用标准规格的袖带（气囊长22~26 cm、宽12 cm），肥胖者或臂围大者（>32 cm）应使用大规格气囊袖带。　　④ 首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。　　⑤ 测血压时，至少测2次，间隔1~2分钟，若两次收缩压或舒张压差别≤5 mmHg，则取2次测量的平均值；若差别>5 mmHg，应再次测量，取3次测量的平均值。　　⑥ 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。
2. ABPM测量方法　　目前临床上ABPM主要用于诊断白大衣高血压、隐匿性高血压和单纯夜间高血压；观察异常的血压节律与变异；评估降压疗效、全时间段（包括清晨、睡眠期间）的血压控制。　　① 使用经过国际标准方案认证的动态血压监测仪，并定期校准。　　② 通常白天每15~20分钟测量1次，晚上睡眠期间每30分钟测量1次。应确保整个24小时期间血压有效监测，每小时至少有1个血压读数；有效血压读数应达到总监测次数的80%以上，计算白天血压的读数≥20个，计算夜间血压的读数≥7个。　　③ 动态血压监测指标：24小时、白天（清醒活动）、夜间（睡眠）收缩压和舒张压的平均值。
3. HBPM测量方法　　HBPM由被测量者自我测量，也可由家庭成员协助完成，又称自测血压或家庭血压测量。HBPM有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。

　　① 使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。　　② 测量方案：对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2~3遍，取平均值；连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1~2天血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。　　③ 详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整血压记录。　　④ 精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。

四. 诊室测量血压存在哪些误区？

美国心脏协会（AHA）曾经发表文章指出，血压测量的7大误区可能导致血压读数偏高，造成误诊。

1. 膀胱充盈　　测量血压时受测者膀胱充盈，即憋尿，可能导致血压读数约偏高10~15 mmHg。在测量血压之前，应排空膀胱。
2. 坐姿不端正　　测量血压时受测者坐姿不端正，包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况，可能造成血压读数约偏高6~10 mmHg。测血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板或脚凳上。
3. 手臂悬空　　测量血压时受测者手臂悬空，可能导致血压读数约偏高10 mmHg。测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使测量袖带水平与心脏平齐。
4. 袖带套在衣服上　　测量血压时袖带套在受测者衣服上，可能造成血压读数约偏高5~50 mmHg。测量血压时，最好能裸露手臂。
5. 袖带太小太紧　　测量血压时袖带太小太紧，可能导致血压读数约偏高2~10 mmHg。应选择大小合适的袖带。
6. 翘腿　　测量血压时受测者翘腿，可能使血压读数约偏高2~8 mmHg。测量血压时不要翘腿，双脚平放支撑。
7. 讲话　　测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等现象，可能造成血压读数约偏高10 mmHg。测量血压时，注意不要说话，保持安静。
　　AHA指出，以上几大误区对血压读数的影响并无叠加效应。但这些常见的不规范测量方法可能影响后续的诊断和治疗，故必须引起医生和患者的高度重视。