某些药物可使人体基因突变而致畸、致癌，称为致畸、致癌性药物性疾病。若于妊娠期用药易致胎儿畸形；90%的基因突变可引起癌症发生。小编对这些药物进行总结，大家在使用时，要特别注意，尤其是怀孕的妇女要避免使用！

致畸药物

药物致畸作用一般发生于妊娠早期，如震惊世界的“海豹肢”事件就是孕妇妊娠早期服用反应停所致。通过深入调查研究，目前肯定有致畸作用的药物如下：

中枢神经系统药物：反应停、巴比妥类、氯丙嗪、奋乃静、碳酸锂、乙醚、苯妥英钠、扑米酮、三甲双酮、丙戊酸钠等具有肯定的致畸作用。此外，还有氟哌啶醇、安定、氯氮卓、丙米嗪、苯丙胺及卡马西平等可致畸。

非甾体抗炎药：阿司匹林、水杨酸钠及非那西丁等具有肯定的致畸作用，安乃近可致畸。

激素类药：具有肯定致畸作用的药物有己烯雌酚、甲羟孕酮、炔雄烯唑、睾酮、炔诺酮及醋酸可的松等；口服避孕药与醋酸泼尼松可致畸。

抗肿瘤药物：具有肯定致畸作用的药物有氨甲蝶呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、白消安、环磷酰胺、巯嘌呤、氮芥及放线菌素D等。而氟尿嘧啶、秋水仙碱、长春新碱、硫唑嘌呤、阿霉素及氟胞嘧啶等也可致畸。

其他药物：四环素、土霉素、链霉素、氯霉素、甲甲巯咪唑、同位素碘盐、美克洛嗪、维生素A类化合物、双硫仑（戒酒硫）、苯环利定、华法林、双香豆素及甲苯磺丁脲等药物具有肯定致畸作用；而卡那霉素、磺胺类、甲氧苄啶、利福平、氨苯砜、对氨基水杨酸钠、碘苷、碘化钾、金刚烷胺、利巴韦林、青霉胺、大剂量维生素、苯海拉明、曲吡那敏、奎宁、氯喹及乙胺嘧啶等也可致畸。

致癌药物

肯定具有致癌作用的药物：非那西丁、硫唑嘌呤、白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、己烯雌酚、美法仑、雌激素、非甾体雌激素类、联合口服避孕药、序贯口服避孕药、司莫司汀及氮芥加长春新碱加丙卡巴肼加泼尼松联合疗法等。

可疑致癌的药物：指动物试验肯定致癌，而人类致癌依据有限的药物，有阿霉素、雄激素、顺铂、甲醛、洛莫司汀、氮芥、盐酸丙卡巴肼及塞替哌等。

可能致癌的药物：博来霉素、氯霉素、柔红霉素、灰黄霉素、甲硝唑、乙酰胺、间羟胺、甲基硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、丝裂霉素C、苯巴比妥、苯妥英钠、盐酸酚苄明、溴化钾、孕激素及乌拉氮芥等。

防治原则

预防  致畸的预防关键在妊娠早期3个月内尽可能避免用药，禁用具有肯定或可能致畸作用的药物，如确定病情需要用药时，应在医师指导下用药，选用那些肯定无致畸作用的药物。关于药物致癌的预防，关键是掌握药物应用指征，对于那些具有肯定致癌作用的药物应谨慎使用，注意用药时间与剂量。一般宜选用那些既有治疗作用又无致癌作用的药物。

治疗  对于那些已经畸形的儿童，只能选择最佳手术时机进行手术矫正。已经发生的癌症的，早期手术治疗，中晚期根据情况选择化疗、放疗或手术治疗。

                                                                                  北京中能建医院

                                                                                       药剂科