是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)引起眼表病变为特征的多种疾病的总称。如仅有干眼症状而无干眼体征称为干眼症,既有症状又有体征称为干眼病,合并全身免疫性疾病者,则称干眼综合征。
一、 临床表现:
常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。体征包括结膜血管扩张、结膜失去光泽、水肿,角膜上皮点状脱落等。早期可轻度影响视力,严重可导致角膜溃疡穿孔。
二、 诊断:
诊断主要根据:1.症状;2.泪液分泌不足和泪膜不稳定;3.眼表面上皮细胞的损害;4.泪液的渗透压增加。
⒈泪液分泌实验 正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下测试主泪腺分泌功能;表面麻醉后测试副泪腺分泌功能,观察时间为5分钟。
⒉泪膜破裂时间<10秒为泪膜不稳定
⒊荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可观察泪河的高度。
⒋其他检查 泪液溶菌酶含量、泪液渗透压、泪液清除率检查、干眼仪、角膜地形图检查及血清学检查等。
三、 治疗:
干眼是慢性病征,多需长期治疗,要鼓励患者坚持治疗。
⒈泪液生成不足型干眼
⑴减少或避免诱因:如不要长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等。
⑵泪液成分替代治疗:应用人工泪液是最重要的治疗方法。此外还可以应用自家血清。
⑶保存泪液、延缓其排除及蒸发:①硅胶眼罩及湿房镜;②治疗性角膜接触镜;③泪小点栓子及泪小点封闭。
⑷促进泪液分泌:使用盐酸溴已新、毛果芸香碱和新斯的明等药物。
⑸手术:自体游离颌下腺移植,泪管阻塞术或眼睑缝合术。
⑹其他:低浓度环孢素点眼。
⒉蒸发过强型干眼
⑴眼睑清洁:包括热敷、按摩和擦洗。
⑵口服抗生素:四环素或多西环素,需连续服用数周。7岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。
⑶局部用药:包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期糖皮质激素眼液、人工泪液。同时治疗脂溢性皮炎。
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