腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合症。

（一）饮食指导

   进高热量、高蛋白、高维生素及果胶成分丰富的食物，以保证营养，提高组织修复、抗感染的能力。

（二）体位指导

1、急性期绝对卧床休息，卧床3周后可戴腰围下床活动，但应避免负重。

2、平时强调卧床休息，以解除机械性压迫，预防病变组织压迫神经和脊柱而致疼痛、麻木等不适症状加重。

    3、术后平卧4小时后开始翻身与按摩，每2-3小时呈轴线式翻身1次，保持腰椎的稳定，预防压疮。视手术方式，酌情戴腰围下床站立、走路，戴腰围的目的在于限制腰椎的活动。

（三）康复指导

   l、直腿抬高运动术后1日开始协助病人做直腿抬高运动，每次活动2-3分钟，活动3-5次，运动范围由小到大；术后2日则为主动运动，以预防神经根粘连。

   2、腰背肌锻炼．7-10日开始帮助病人锻炼腰背肌，可用俯卧锻炼法进行背伸活动，以防止肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。

（四）出院指导   

   1、术后恢复期不宜久坐，腰部不能负重。保持大便通畅，防止排便时间太长所致腰肌疲劳。

   2、佩戴腰围l-3个月，适当活动腰部。远途乘车取侧卧位，上、下车时避免弯腰动作，以防腰椎扭伤。

   3、1年内避免用力咳嗽、打喷嚏，以免增加腹压。

4、正确的搬物姿势，下蹲使重物尽量靠近身体之后，在提起物体。

颈椎病又称为颈椎综合征，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于人体椎间盘突出逐渐地发生退行性变，颈椎骨质增生或颈椎正常生长曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的眩晕、头痛、猝倒、呕心、呕吐等症状。

（一）饮食指导

饮食宜进食清清淡易消化，适当多食用羊肉、核桃、海参等温性的，忌生冷、肥厚食物。

（二）休息指导

1、椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，尽量不旋转颈部，减少颈部活动，走动时需有人扶持，防治发生晕倒。如在户外应在安全的地方就地坐下，并呼救。

2、选择质地柔软的枕头，形状以中间低、两端高的元宝形为佳。要求软硬适中，枕头不宜太高，以一拳头为宜。

3、卧具的选择：棕绷床、木板床、气垫床、水床、习梦思床等，要求卧具有良好的透气性，但不能太软，要求平直，不塌陷。

4、防治颈部受凉、受寒，注意颈部保暖。可适当用温热水冲洗颈肩部，促进血液循环。

5、颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能立竿见影。病情容易反复，要尽量减轻不同程度的紧张、焦虑感，保持乐观的心态。

（三）日常生活的预防：

1、纠正颈部不良姿势：避免长时间的伏案书写，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。

2、睡觉时平卧位和侧卧位为最佳的体位。

3、注意颈肩部保暖。

4、防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。

5、适当进行体育锻炼，同时配合颈项按摩，用手掌摩擦颈项部，按揉双侧颈部肌肉使其放松，以捏拿时有酸胀痛感为度。

                                                                              北京中能建医院 康复科