低血糖是指血浆葡萄糖水平低于正常（生理范围）的状态。对于非糖尿病患者，低血糖的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L，而对于正在接受药物治疗的糖尿病患者，其血糖≤3.9 mmol/L即属于低血糖范畴，但有些患者没有达到这个诊断标准时，亦可出现低血糖症状。

各种类型糖尿病均可出现低血糖，但1型糖尿病低血糖发生率明显高于2型糖尿病。部分患者在糖尿病早期阶段甚至糖尿病前期阶段即可出现低血糖，一般是餐前低血糖，即临近吃饭的时候未能及时进餐出现低血糖症状。在糖尿病的治疗过程中低血糖也并不少见，容易发生在老年、长病程的糖尿病患者，尤其是使用磺脲类降糖药、胰岛素的人群当中。过量的运动、误餐是低血糖发生的危险因素。饮酒，尤其是空腹饮酒也是诱发低血糖发生的危险因素。肝功能和肾功能受到严重损害的患者、升高血糖的内分泌激素分泌异常的患者也容易出现低血糖。

低血糖的临床表现与血糖水平、血糖的下降速度及基础疾病有关，从症状上可表现为颤抖、无力、心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状；或表现为行为异常、烦躁不安、定向力下降、视力障碍、木僵、癫痫、抽搐、甚至昏迷等。其中意识障碍是低血糖最常见的神经系统症状。

根据严重程度和有无典型症状一般把糖尿病人的低血糖分为轻微低血糖、严重低血糖、无症状性低血糖等。轻微低血糖仅仅需要进食含糖食品即可缓解。严重低血糖一般伴有意识障碍，需要他人帮助，紧急送院静脉输注葡萄糖救治。无症状性的低血糖指患者血糖已经低于正常水平，达到糖尿病患者低血糖的诊断标准，但由于某些原因患者没有症状出现。无症状性低血糖虽然没有症状，但是过低的血糖带来的危害丝毫没有减轻，甚至更加凶险。

低血糖可导致脑损害，这在临床及动物实验中已经证实。与高血糖所致并发症需要多年积累才得以显现不同，低血糖的影响可以在几分钟内产生。葡萄糖是大脑生理状态下必需的能量来源。大脑不能合成和储存葡萄糖和糖原，低血糖发生后进大脑的葡萄糖速度降低，此时大脑获取能量受限，最终导致脑功能受损。严重低血糖可导致记忆力下降、认知功能受损，出现痴呆的风险显著增加。低血糖导致的脑部能量供应障碍还可出现四肢感觉和运动功能受损。严重低血糖还有可能诱发心肌缺血、心率失常、心脑血管事件（心肌梗死、脑中风等）的发生，极为严重者可在几个小时之内造成昏迷甚至死亡。

如何避免低血糖发生？

1. 认识低血糖的表现、可能的诱发因素，了解低血糖的危害。2.制定合理的血糖控制目标。对于长病程患者、老年患者、有无症状性低血糖的患者不宜将血糖控制过于严格。3.避免生活方式的重大变化，按时用药、按时进餐、规律运动、规律就医。4.避免大量饮酒，尤其是空腹饮酒。5.增加及减少药物时要注意其对血糖可能的影响。6.定期监测血糖。7.外出活动时要有人陪同、同时要携带血糖仪、含糖食物、饮用水等，一旦有不适症状及时监测血糖和及时处理轻微低血糖。悬挂胸卡告知他人自己是糖尿病患者，以便严重低血糖发生时别人帮助施救。8.一旦出现血糖波动时应尽快就医，与医生讨论可能的原因及治疗方案的改进。

    最后，祝糖友能安全平稳达到降糖目标，远离糖尿病并发症。

                                                                                      北京中能建医院  

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