2017年9月27日，北京中能建医院社区一行六人在高玉霞副院长的带领下，来到通州区永顺社区卫生服务中心进行参观及慢病管理学习交流。

永顺社区卫生服务中心吴兴晨院长对慢病管理工作进行了详细讲解。永顺社区位于通州区永顺镇，辖区范围44平方公里，常住人口19.5万人。设有全科门诊、糖尿病门诊、中医理疗科、妇科、妇女保健和儿童保健等科室。社区全科医生团队成立了糖尿病、心脑血管、骨质疏松门诊。利用全加专的管理服务模式，在对糖尿病、高血压进行筛查。在镇政府的大力支持下，每年对辖区重点人群进行免费体检1次。对疾病进行评估，对检查进行完善，做到督促病人规律服药、培养习惯，达到规范化管理的目标。在慢病管理方面积累了丰富的经验。

  交流会上，高院长指出，慢病管理工作在今后的工作中，处于重中之重的位置。每一名社区服务站的医护人员，始中坚持以慢病为依托，结合防疫、控烟等工作，积极开展健康教育、健康促进活动，降低人群主要危险因素，有效控制辖区内慢病的发病率和死亡率。

通过参观学习，使我们开阔了视野，为今后的工作提供了新思路。使我们深刻认识到社区服务站在慢病管理方面不足之处。社区全体医务人员要积极行动起来，在中心与院领导的支持下，对慢病进行系统管理，与来我社区就诊的患者签订家庭医生协议，建立家庭医生式服务。制定健康教育计划，进行健康风险评估、改善不良习惯、提高自我管理能力，进一步提高生活质量。