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北京中能建医院召开第四季度病案讨论座谈会

发布时间：2020-11-27

为提高临床医师病历书写的严谨性与规范性，有效促进医疗质量的提升，华润医疗旗下北京中能建医院医务科组织召开第四季度病案讨论座谈会。

座谈会上，首先由病案室杨老师为大家讲解2019年医保病历检查中出现的问题，杨老师结合我院临床实践，深入浅出地讲解了规范要点，编码要求，并强调病历应当客观、真实、准确、及时、完整、细致的的合法书写，客观、真实的记录患者在院的医疗活动，文字描述要精练，语言要准确。

接来下五个病房的医生对抽选出来的三份病例进行讨论，大家仔细阅读后积极探讨，对发现的问题进行一一叙述，如何改进。大家结合各自专科特点、临床实际踊跃发言，最后达成共识，以这种讨论的方式进一步规范了我院病历书写。

会上，张金玉主任就病历书写的重要性进行了强调，展示了我院科室病历书写不规范的共性问题。强调病历书写应规范和及时，格式正确，内容完备，字迹清晰可辨。

最后，刘院长作总结性发言，要求大家通过此次病历讨论座谈会，各科室要汲取经验教训，充分认识了医疗行为中的不足。提高认识，严格执行医疗核心制度。科室主任要加强管理，起到带头和表率作用。医疗质量管理部门要高标准、严要求，针对病历质控中发现的问题要及时整改落实，定期检查整改落实情况。